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당뇨는 자체가 무서운 것이기보단 당뇨로 인해서 생기는 문제점들이 무서운 질병이라는 것을 다 알지만 쉽게 망각을 잘한다. 편의상 망각이라고 할까?

당뇨가 조절이 되지 않는 채로 오랜기간 지속이 된다면 심장, 혈관, 눈, 콩팥에 심각한 영향을 준다는 것도 꽤 알려진 사실이지만 당뇨를 오랜기간 앓고 있으면서도 그냥 무심코 약 한알이면 된다고 생각을 하거나 특별히 다른 문제가 없는지 확인하는 것 예를 들어 안과적인 합병증이 생길 수 있는 질환이므로 안과적인 진찰을 받아야 한다는 권유를 무시해버리고 지내는 사람들, 한번도 안과 진찰을 받아보지 않았다는 사람들이 의외로 많다. 필자의 아버님 친구분도 당뇨 합병증으로 돌아가셨다. 맨처음엔 당뇨로 인해서 실명을 하셨고 다음엔 심장과 혈관문제로...

그런데 오늘은 그런 위중한 얘기보단 당뇨로 인해서 나타나는 발의 문제에 대해서 한번 짚고 넘어가기로 하자. 당뇨발이란 표현이 맞을런지 모르지만 단순하게 diabetic foot이란 영어를 우리말로 바꾸니 그리 된다.

발에 간단한 염증이 생겼는데 생각지도 않게 그 염증이 해결이 안된고 자꾸 심해지면서 상태가 점점 악화가 되고 최악의 경우는 하지절단이라는 상황을 맞을 수도 있으니 사실 위중하지 않다는 의미로 하기엔 너무 가볍게 보는 것일 수도 있겠다.

당뇨가 대체 어떻게 내 발을 상하게 할까?

신경손상

당뇨의 무서움은 다리나 발의 말초신경을 손상시키는 것이다. 일단 신경이 손상이되면 통증에 대해서 둔해질수 있다. 그리되면 뜨거운것이나 차가운 느낌도 덜 느끼게 된다. 따라서 상처가 생기거나 피부가 궤양이 생기면 그것을 빨리 인지하지 못하여 상태가 악화가 될 수 있다. 또는 신경손상 자체가 감염이나 궤양에 이르게 하기도 한다.

혈류장애

두번째로는 혈관에 영향을 주어 혈류장애를 유발하여 궤양이나 상처, 염증같은 것이 잘 낫지 않게 하는데 거기다 담배까지 피워대는 환자도 있으니 할말을 잃을 때가 있다.

이와 같은 두가지 장애기전은 각각 작용하는 것이 아니고 함께 악영향을 끼치는 것이다. 예를 들어 신발이 잘 맞지 않아서 물집이 생겼다고 가정해보자. 그런데 신경손상이 있어서 별로 통증을 못느끼는 상태라서 물집으로 인한 통증이 별로 없다. 다음에 그 물집에 염증이 생긴다. 그러면 혈당이 높은 상태에서 혈당이 염증을 일으킨 균에 훌륭한 영양소로 작용을 하여 균은 더욱 증식하며 상처는 점점 악화가 된다. 혈류장애가 있으면 치유가 점점 늦어지고 일단 감염이 되면 치유가 잘 되지 않는다. 그러다가 괴사에 이르기도 하여 절단을 하지 않으면 안되는 상황을 맞이할 수도 있게된다.

발관리는 어떻게 하는 것이 잘하는 것일까?

아마도 당뇨로 고생하시는 분들이나 가족들이라면 여러가지 정보를 얻어서 잘들 하고 계시리라 생각을 한다. 복습하는 의미로 받아들이면 좋을 것 같다.

1) 따뜻한 물로 발을 매일 씻자(발 안씯는 사람도 있나?) 그리고 씯고 난후엔 발가락 사이를 비롯해서 잘 건조시켜주자. 발가락 사이가 문제가 생기는 경우가 참 많다
---> 뜨겁지 않게 하는 것이 중요하다. 화상을 입기라도 한다면 문제는 더 커진다.

2) 상처난 곳은 없는지 물집에 생긴곳은 없는지 티눈이나 굳은살이 있는 곳은 없는지 발톱이 파고들어가서 빨갛게 발적이 있는 곳은 없는지 살펴보자.
---> 있다면 바로바로 주치의와 상담하여 조치를 취하도록 하자.

3) 많이 건조하다면 씻고 말린후에 로션을 발라주는것도 좋다. 그러나 발가락 사이에 로션을 밀어 넣는 것은 좋지 않다. 발가락 사이에 문제가 생기는 경우가 아주 흔하게 있기때문이다.

4) 손발톱은 일주일에 한번 또는 필요시에 자르되 너무 짧지 않게 자르는 것이 좋다. 손발톱 예쁘게 한다고 가장자리를 예쁘게 다듬는 사람들이 있는데 반드시 피해야 할 일이다. 오히려 손발톱이 파고 들어가고 염증이 생기기 쉽게 만드는 행동이다.

5) 거실이라고 하더라도 맨발로 다니다가 발에 상처가 나는 일을 막기위해서 실내화를 착용하는 것이 좋다.

6) 양말을 꼭 신도록 하자. 양말을 신지 않아서 맨발에 물집이 생기는 일을 가급적 줄여주는게 좋다.

7) 문제가 생기면 즉각적으로 병원에서 도움을 받는 것이 무엇보다 중요한 일이다.


어떤 누구가 얘기하는 치료에 솔깃하여 그 치료를 받고 안받고는 개인의 자유이지만 희안한 치료로 당뇨가 좋아졌다고 가정해도 그들이 말하는 치료를 중단할 때 다시 혈당이 높아진다면 과연 그것이 완치라고 할 수 있는 것인지...병의원에서 처방받아서 복용하는 혈당강하제 처럼 지속적으로 먹어야 하는 것이라면 비용대비 과연 어떤 것이 좋은 것이고 안전한 것인지 곰곰 생각해볼 일이다. 그들이 제공하는 희안한 치료가 1500원 3000원이면 해결이 되는가?

병원에서 처방받은 약을 계속 복용하는 환자들도 운동요법, 식이요법까지 잘하는 경우도 그렇고 약물의 누적 효과로 인해서 저혈당에 빠지는 일이 생긴다. 심할 경우는 당뇨약을 얼마간 중단하고 세심하게 혈당 체크를 하면서 관찰을 해야 하는 경우가 있다. 당뇨약을 안먹으면 당뇨가 완치된 것일까? 그런 경우도 완치라고 할 수 있을까? 자신에게 질문을 던져 볼 일이다.




 

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당뇨를 해석하는 방법의 차이가 있어서 치료하는데도 차이가 있다는 것을 어림 짐작은 했지만 완치라는 이름으로 환자들을 상담을 하고 있는지는 몰랐다.

의료정보의 홍수로인해  어질어질하다. '정말 완치가 되는 것인데 내가 속고 있는 것일까? 정말 내가 의학을 공부하면서 너무 편향된 시각을 가진 것을 아닐까?' 리고 반성을 해본다.

당뇨에 대해서 인슐린이 어쩌고 저쩌고 하는 것은 의학에서 주장을 하는 것인데 한의학에서 인슐린이란 단어를 이용하여 설명을 한다. 인슐린이란 단어가 한의학에 나오는 것인지도 몰랐다. 인슐린이란 것을 한의학에서는 어떤 것으로 설명을 하고 의서에 어떤 식으로 인슐린이란 것을 표기하고 있는지 궁금해진다. 췌장이 건강하면 당뇨를 잡을 수 있으니 췌장을 건강하게 되돌리는 한약을 먹으면 당뇨가 완치가 된다고 한다. 참 간단한 명제다. 그렇게 간단한 것을 왜 의학에서는 이뤄내지 못했는지 의사들이 참으로 멍청하다는 생각을 했다.

당뇨가 완치가 되는 질병이라면  정부는 왜 쓸데없이 당뇨치료에 수백만 국민이 헛돈을 쓰게 만드는가 모르겠다. 지금 이순간에도 병원 당뇨교실에서 열심히 설명을 듣고 있는 수많은 사람들이 불쌍하다고 해야하나? 당뇨가 완치가 되는 질병이라면 췌장의 기능을 정상으로 돌릴 수 있는 약초, 음식들을 전부 건강보험으로 지정을 하고 당뇨 한방치료도 건강보험으로 돌려야 하는 것이 올바른 길이 아닐까싶다. 의원에서 하듯이 3천원 1500원에 진료를 받고 몇천원에 췌장을 다스리는 한약을 먹고 음식을 먹을 수 있게 해주는 것이 정부의 도리가 아니겠는가 말이다.

조만간 평화상이외에 노벨의학상이 나오게끔 하는 것은 보건복지부가 어떤 결정을 내리는가에 따라 달렸을 것 같다. 대규모 전향성 조사를 제안하는 바이다. 한방치료로 당뇨가 완치될수 있다는 대명제하에 모든 당뇨환자에 대한 조사로 이젠 지긋지긋한 당뇨에서 국민들을 자유롭게 해줘야 하지 않겠는가? 그리고 당뇨에 대한 설명을 의학용어가 아닌 한의학서에 나오는 용어들로 바꾸어 우리 전통의학이 당뇨를 지배했음을 세상에 공표하는 것이 글로벌 시대에 앞서가는 길이 아닐까 싶다.

당뇨가 완치가능한 질병이 아니라고 말하는 것이 의사들의 상식수준에서 하는 말에 불과하고 의사들이 사용하는 경구용 혈당강하제와 인슐린이 췌장기능의 회복을 방해하고 외려 췌장을 쇠퇴시킨다는 얘기를 하고 있는 사람이 있다. 나도 그 사람의 말을 믿고 싶다. 그 사람의 말이 전체 한의학계에서 얘기하는 내용과 일치한다면 그래서 한의학계에서 그와같은 사실을 주장하고 있다면 전세계 모든 의사들은 인간에게 너무도 큰 죄를 짓고 있는 것 아니겠는가? 자신의 이론을 내세우는 것은 지극히 자연스러운 일이다, 하지만 상대방의 이론이나 연구를 한낮 상식수준에서 하는 말이라고 깔아 뭉개버리는 것은 온당한 일이 아니라고 생각을 한다. 그가 주장하고 한의학에서 주장하는 것이 맞고  내가 당뇨환자라면  난 기꺼이 그에게 아니 한의학계에 내 몸을 맞길 것이다. 왜? 나도 살고 싶을 때가 있으니까...
 
완치될수 있는 질병을 당뇨약을 통해서 오히려 회생불능의 상태로 몰아가는 전세계 의사들이 석고대죄라도 해야할 일 아니겠는가? 내과 선생님들은 반성을 단단히 해야할 것 같다.

그러나 사실이 아니라면 전세계 모든 의사에 대한 명예 훼손이라는 사실도 잊지 말아야 할 것이다.

블로거 뉴스에 연일 좋은 정보를 올려주시는 보건복지부 블로거 따스아리님이 미천한 이 글을 보신다면 대대적인 전향성 조사를 적극 검토하길 빌어본다. 더 이상 의사들이 환자들을 악의 구렁텅이로 몰아가지 않고 더 이상 죄를 짓지 않게...

진실이 무엇인지 나도 알고 싶다.

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대변을 못참아서 미칠것 같다는 사람들이 있습니다....

변실금이란 말을 들어보셨습니까?

변실금은 변의를 느꼈는데 화장실에 도달할때 까지 참지 못하거나 가스를 배출하는데 자신도 모르게 대변이 같이 배출이 되는 상황입니다. 자신의 생각이나 의지와 상관없이 배출이 되는 상황이니 외출시에 그런 상황을 맞게 된다면 여간 당혹스런 일이 아닐 것입니다. 그래서 외출을 하지 않으려고 하고 심할 경우엔 사람들 만나는 것조차 기파하게 될 수도 있습니다. 변실금은 모든 연령대에서 발생할 수 있으나 여성과 고령자에서 더 흔한것으로 알려져 있습니다. 하지만 변실금이 정상적인 노화 과정의 하나는 분명히 아닙니다. 정상적인 노화과정이라면 모든 사람이 증상을 가지고 있어야 한다는 얘기니까요.

변실금을 일으키는 원인은 대체 뭘까요?

1) 변비:

변비가 변실금의 원인이라는 것을 이상하다고 생각할 수도 있지만 변실금의 가장 흔한 원인중 하나가 바로 변비입니다. 변비의 특수한 상황중 하나로 아주 극단적인 경우인 분변매복이라고 있습니다. 단단한 대변 덩어리가 걸려서 나오지도 않고 아프기만 한데 묽은 변이 계속 흘러 나오는 것입니다. 단단한 대변 덩어리 주위로 묽은 변이 흘러나오는 변실금의 상태를 만든다는 것입니다. 단단한 대변 덩어리가 직장의 근육을 이완시키고 그것이 결국 근육 약화를 초래한다는 것입니다..

2) 근육손상

내외 괄약근의 역할은 굳이 설명을 안해도 변실금에 얼마나 중요한지 상식적으로도 잘 알고들 계실 것입니다. 여성에게서는 드물지만 출산시에 발생할 수도 있는 손상입니다.

3) 신경손상

근육 손상은 없어도 그 근육을 지배하는 신경의 손상이 생긴다면 역시 마찬가지로 근육의 기능이 제대로 될 수가 없습니다. 이것 역시 여성에게서는 출산시에 발생할 수도 있는 문제입니다. 배변을 힘줘서 보는 습관에  오래도록 길들여진 경우에도 신경손상이 발생할 수 있다고 하며 뇌졸중과 같은 신경계의 손상, 오랜동안 움직이지 못하는 손상으로 침상생활을 오랜기간 하는 경우에도  발생할 수 있다고 하며 신경계의 직접적인 손상을 주는 당뇨의 합병증으로도 발생을 할 수 있습니다. 당뇨를 우습게 보면 안되는 이유는 당뇨 자체보다 합병증이 엄청난 이유입니다.괄약근을 조절하는 신경뿐 아니라 직장의 감각을 조절하는 신경이 손상이 되면 직장내에 대변이 있다는 것을 인지하지 못해서 변실금이 발생이 됩니다.

4) 대변 저장능력의 소실 또는 감소

직장에 대변이 저장(?)되었다가 배출이 되는 것은 다들 아시겠지요? 그런 직장은 대변이 차면 어느정도 늘어나면서 화장실에 갈 때까지 저장하는데 지장이 없게끔 기능을 합니다. 그런데 직장벽이 신축성이 떨어지는 조건이 되면 그만큼 저장 능력이 떨어져서 변이 새어 나오는 결과를 초래할 수 있습니다. 그런 경우는 보통 직장을 제거하고 직장보다 용적이 작은 대장이나 소장을 항문관과 연결하는 수술을 받은 경우, 방사선 치료를 받은 경우가 그 대표적인 경우입니다.

5) 설사

설사나 묽은 변은 정상적인 대변보다 조절을 하기 훨씬 어려운 것입니다. 다른 이상이 없더라도 말입니다. 설사가 나오려고 하는데 잘 참는 사람 보셨습니까? 없지요? 그런데 인터넷에 보면 설사가 있음에도 자신이 변을 못참는 심각한 변실금이라고 고민 하는 사람들이 가끔 있습니다. 설사는 정상적인 대변보다 훨씬 빠른 속도로 직장에 채워지기때문에 조절을 하기 힘든 것입니다. 설사를 치료하면 변실금 해결되는 경우라 하겠습니다. 만성적인 병적인 설사가 아니고 일시적인 급성 설사로 변을 참기 힘들다고 자신이 무슨 커다란 병적인 변실금인줄 고민하는 분들은 너무 예민한 반응입니다.

6) 골반기저근의 기능이상

해부학적인 구조까지 모든 사람이 알 필요는 없습니다. 항문을 감싸는 내외 괄약근 외에 글반 기저부를 구성하는 근육들이 기능이 이상하면  역시 변실금이 발생한다고 간단하게 알면 됩니다. 직장 탈출증 같은 경우도 골반기저부의 이상으로 발생을 하고 그런 경우에도 변실금이 생길수 있습니다. 이런 기저부의 기능이상은 여자에게서는 출산분만이 원인중 한가지가 되는데 괄약근의 직접적인 손상과 달리 변실금이 중년의 나이까지는 나타나지 않을 수 있다는 것이 차이가 있습니다. 그렇지 않아도 여러가지 이유로 임신출산을 기피하는 사회적 현상이 팽배한데 질병의 원인으로 자꾸 언급을 하게되어 우려스러운 부분이 있습니다만 변실금이 무서워 임신 출산을 안하겠다는 사람은 하늘이 무너질까봐 또는 자동차가 갑자기 인도에 뛰어들어 나를 덥치지는 않을지 고민하여  길을 나서지 못하는 사람과도 같습니다. 여러원인을 얘기하다보니 조그마한 가능성도 빠뜨리면 안되는 것이어서 언급을 하게됨을 이해하시기 바랍니다.

진단은 어떻게 할까요?

물론 병원에서 합니다. 진짜 자신이 고민하는 부분이 변실금이 맞는지 여러가지 방법을 동원하여 진단을 합니다.
항문압 검사,
항문초음파,
직장 조영술, 배변조영술,
항문 근전도 검사 등등...

치료

치료는 어떤 원인에 의해서 변실금이 발생했는가에 따라서 다르게 되는데 병원에서 할 수 있는 치료는 설사로 인한 경우는 설사를 조절하는 치료를 하게되고 바이오피드백 치료, 또는 수술적인 치료를 요할 정도의 근육손상이 있다면 수술적인 치료를 할수도 있습니다. 그렇다면 스스로 해야 하는 일은 무엇인지 한번 생각해보겠습니다.


식이습관의 변화와 조절

설사보다는 좀 굳은변이 조절하기 쉽다고 앞에서 말했듯이 변의 상태가 묽어지지 않게 하는
식생활을 조정하고 변화를 주는 것이 우리가 해야할 일입니다. 그런데 쉽지 않은 일이기도 합니다. 섬유질이 풍부한 식생활을 하면 조절이 쉬운 사람도 있는가 하면 섬유질 자체가 변비 해소의 기능을 가진 하제로서의 기능때문에 문제가 오히려 생기기도 합니다. 어찌보면 경험적인 선택을 해야할 것으로 생각이 되는 문제입니다.

식이습관은 자신이 제일 잘 알고 자신이 교정을 할 수 있는 부분입니다. 어떤 음식을 먹었더니 증상이 심해진다라고 하는 경험이 있는 음식을 기억해내어 그 음식을 피하는 것이 상책입니다. 그렇게 하다보면 변실금 증상이 호전되어 있는 자신의 모습을 발견할 수 있게됩니다. 물론 전부는 아닐지라도 말입니다.


피해야할 음식들이 있습니다..

카페인이 들어 있는 음료나 음식...
이런류의 음식이 설사는 물론 괄약근을  이완시키는 것과 관련이 있다고 하니 피하는 것이 좋겠습니다.

구운 고기, 햄, 소시지 등등도 설사를 유발하기 쉽다고 합니다
매운 음식
술
우유,치즈 아이스크림
사과, 복숭아, 배
기름진 음식
인공감미료: 선전에 많이 나오거나 상품에 많이 쓰여있어 알고 있는 것들입니다 즉, 솔비톨,자일리톨 만니톨 등이 설사를 유발할 수도 있다고 하니 그런 성분이 함유된 제품을 피하는 것이 좋겠습니다. 다이어트 드링크류에 많이 포함이 되어 있다고 하니 음용전에 변실금이나 설사로 고생하시는 분들이라면 성분이 어떤 것이 있는지 한번쯤 살펴보는 것이 좋겠습니다.


음식은 한번에 많은 양을 먹기보단 소량씩 자주 먹어라.
한번에많이 먹는 것보다 설사 현상이 덜 하다고 하니 참고 하시면 좋겠습니다.

물과 음식을 동시에 먹지마라
밥먹으면서 물을 같이 마시는 것보다는 식전 30분전이나 식후 30분에 물을 마시는 편이
음식이 빨리 내려가는 것을 줄여준다고 합니다.

섬유질은 한번에 너무 많이 섭취하지마라
우리 몸이 적응하는데 필요한 시간을 줘야 합니다. 일정한 양을 섭취하고 그것에 적응이 되면 다시 양을 늘리고 하는 식으로 해야 설사와 같은 일이 생기는 일이 적다고 합니다.



참으로 번거로운 일들 귀찮은 일들을 해야합니다. 이 세상에 노력없이 얻어질 수 있는 것은 아무것도 없습니다. 변실금으로 고민하는 분들이라면 정확한 진단을 받으시고 탈피하려는 노력을 해야 합니다. 자꾸 숨기려 들고 사람들을 피하는 것이 능사는 아닙니다. 오히려 병만 깊어질 뿐입니다.